מהו ביטוח בריאות ולמה זה טוב ?
ביטוח בריאות זהו ביטוח שמכסה הוצאות הקשורות לטיפול רפואי. המבוטח משלם סכום חודשי המכונה “פרמיה”, בתמורה להוצאות רפואיות שיתכן ויאלץ לשלם בעת הצורך. האדם מבטח את עצמו ואת קרובי משפחתו בכדי שיוכל לעמוד בהוצאות הטיפולים הרפואיים, שיתכנו בעתיד וזאת מבלי שהוצאות נכבדות אלו יסכנו את מצבו הכלכלי.
בישראל קיימות שלוש מסגרות כיסוי בגין הוצאות בריאות:
מסגרת הכיסוי הראשונה והחשובה לקיומה של מדינת רווחה, היא ‘ביטוח הבריאות הממלכתי’. ביטוח זה מסופק לאזרחים על ידי המדינה. דמי הביטוח נגבים מכל האזרחים מכוח החוק וכל האזרחים מקבלים כיסוי אחיד. שירותי בריאות אלו נקראים “סל הבריאות”.
מסגרת הכיסוי השנייה נקראת “שרותי בריאות נוספים” או בקיצור שב”ן. אלו הם שרותי בריאות המסופקים לחברי קופות החולים השונות ומטרתם היא השלמה לאותם כיסויים שאינם מסופקים בסל הבריאות הממלכתי.
מסגרת הכיסוי השלישית, אלו הן פוליסות ביטוח פרטיות. אלו מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות. פוליסות אלו נועדו בדרך כלל להוות תחליף או השלמה לשרותי הביטוח המוצעים על ידי קופות החולים השונות. פוליסות הביטוח הפרטיות וגם ביטוחי קופות החולים מכונים “ביטוח משלים”, מאחר והן משלימות את הכיסוי למה שבאמת דרוש לאדם לשם ביטחון והגנה מלאים.
ניתן להבין, אם כן, שלכל אדם יש צורך בביטוח משלים כזה או אחר, שכן המדינה דואגת רק במידה מסוימת לבריאות האזרח ולבטחונו ועל האדם להשלים בעצמו את הכיסוי הביטוחי.
לכל אדם יש אפשרות להתקשר עם כל חברת ביטוח ולמצוא את הפוליסה שמתאימה ביותר לצרכיו מבחינת גילו, מצב בריאותו, מצבו המשפחתי ויכולת התשלום החודשית בגין הפוליסה.
יש חשיבות עליונה בהבנת הדקויות והמשמעויות הרבות בנוסח הפוליסות. אנשים רבים מדי רוכשים פוליסות ביטוח שאינן מתאימות להם ובעת הצורך מקבלים סכומים לא מספקים ולעיתים נקלעים למצבים קשים ולערעור מצבם הכלכלי והבריאותי.
חשוב להבין בדיוק מה מכסה פוליסת הביטוח שרכשתם. חשוב ביותר לקבל ייעוץ מקצועי מסוכן מורשה ובעל ניסיון – לעיתים זה עניין של חיים ומוות.